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왜 필요한가요

실손의료보험은 가입 시기에 따라 1세대부터 4세대까지 나뉘고, 세대마다 자기부담 구조가 완전히 다릅니다. 같은 진료를 받고 같은 금액을 냈는데 돌려받는 돈이 다른 이유가 여기 있어요. 그런데 정작 본인이 몇 세대인지 모르는 분이 정말 많습니다. 계산을 시작하기 전에 증권에서 가입일부터 확인하는 게 순서예요.

아래 계산기는 세대별로 다른 자기부담률과 공제금액 구조를 나눠서 계산합니다. 급여와 비급여를 구분하고, 도수치료·주사제·MRI 같은 특약은 별도 자기부담이 적용된다는 점도 반영했어요. 세대 전환을 권유받으셨다면 보험료는 내려가지만 자기부담은 커질 수 있다는 걸 같이 따져 보셔야 합니다. 본인 계약의 정확한 조건은 증권과 보험사 고객센터에서 확인하세요.

INSURANCE TOOL · 2026

실손보험 자기부담금 계산기

1~4세대 · 급여/비급여 · 세대별 비교

급여 본인부담 20%, 비급여 본인부담 30%. 비급여 특약별 가입 구조로 변경됨.

자주 묻는 질문

실손보험은 가입 시기에 따라 1~4세대로 나뉩니다. 보험증권이나 보험사 앱에서 계약일을 확인하면 됩니다. 2009년 이전이면 1세대, 2009~2017년이면 2세대, 2017~2021년이면 3세대, 2021년 이후면 4세대입니다. 세대에 따라 본인부담 비율이 크게 달라지니 꼭 확인해보세요.
4세대 실손보험은 비급여 항목을 특약으로 분리했습니다. 비급여 도수치료, 주사치료, MRI 등을 많이 쓰면 다음 해 보험료가 올라가는 구조예요. 비급여 남용을 줄이려는 취지이지만, 실제로 필요한 치료를 받을 때 부담이 커질 수 있습니다.
급여 항목은 건강보험이 적용되는 진료로, 국가에서 정한 수가 기준으로 비용이 책정됩니다. 비급여 항목은 건강보험이 적용되지 않는 진료(도수치료, 일부 주사, 특수 MRI 등)로 병원마다 가격이 다릅니다. 실손보험에서도 급여와 비급여의 본인부담 비율이 다릅니다.

📚 관련 보험 가이드

결과 해석 가이드

자기부담금 금액보다 본인 실손이 몇 세대인지부터 확인하세요. 세대를 잘못 고르면 결과 전체가 무의미해집니다. 그리고 급여와 비급여의 자기부담률이 다르고, 도수치료·주사제·MRI 같은 특약은 별도 조건이 붙는다는 점도 확인하세요. 세대 전환 권유를 받으셨다면 보험료 인하분과 늘어나는 자기부담을 같이 계산해 보셔야 합니다.

계산 가정값

아래 항목은 어느 기관에서 받아 온 자료가 아니라, 계산이 성립하도록 저희가 직접 정한 값입니다.

  • · 보험료·보장액은 보험사별 요율과 특약 구성에 따라 달라지므로, 이 계산기는 단순화된 모형을 씁니다
  • · 갱신형/비갱신형, 사업비, 해지환급금 구조는 별도 표기가 없으면 반영하지 않습니다
  • · 결과는 입력값과 공개된 세율·요율을 조합한 추정치이며, 계약 조건·특약·지역·시점에 따라 실제 금액과 차이가 납니다

직접 확인하실 수 있는 곳

  • · 손해보험협회·생명보험협회 공시실 — 회사별 상품 공시
  • · 각 보험사 다이렉트 채널의 실제 견적
  • · 국민건강보험공단(nhis.or.kr) — 급여·본인부담 기준

기준연도 2026년 · 위 채널은 ‘수치를 가져온 출처’가 아니라 ‘직접 대조해 보실 곳’입니다.

참고용 안내

본 계산기의 결과는 입력값과 공개된 세율·요율을 바탕으로 한 추정치이며, 실제 금액은 개별 조건·시점·정책 변동에 따라 달라질 수 있습니다. 세금·대출·보험·투자 등 금전적 의사결정 전에는 반드시 홈택스·위택스 등 공식 채널이나 해당 분야 전문가와 상담하시기 바랍니다.